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高尿酸血症・痛風とは?

高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が基準値(7.0mg/dL)を超えている状態を指します。尿酸は体内のプリン体という物質が代謝される過程で生じる老廃物で、通常は腎臓から尿として排出されます。
この尿酸が体内で過剰に生成されたり、十分に排泄されなかったりすると血中濃度が上昇します。高い尿酸値が続くと、尿酸が結晶化して関節に沈着して、激しい痛みを伴う炎症反応(痛風発作)を引き起こすことがあります。
痛風は「王様の病気」とも呼ばれてきましたが、現代では食生活の変化により一般的な病気となっています。早期発見と適切な管理で発作を予防することが可能です。
また、高尿酸血症は痛風を引き起こすだけでなく腎機能低下に寄与するため痛風発作がなくても注意が必要です。
長泉町・三島市エリアにあるみしま長泉Tmクリニックでは、普段の食事内容や飲酒習慣、運動状況などを詳しくお聞きしたうえで、無理なく続けられる生活改善プランをご提案します。
主な症状
高尿酸血症
高尿酸血症自体には特に症状がなく、健康診断で初めて指摘されることが多いのが特徴です。
痛風発作
痛風発作の典型的な症状は次の通りです。
- 足の親指の付け根(第一中足趾関節)に生じる激痛
- 関節の発赤・腫脹・熱感
- 歩行困難になるほどの痛み
- 夜間から早朝に悪化しやすい
- 数日から2週間程度で自然に治まることが多い など
痛風は足の親指の関節に最も多く見られますが、足首、膝、肘、手首などの関節にも起こることがあります。
高尿酸血症・痛風の原因
生活習慣的要因
- プリン体の多い食品(レバー、魚卵、貝類など)の過剰摂取
- アルコール(特にビール)の多飲
- 過食や肥満
- 運動不足
- ストレス
- 急激な体重変動 など
その他の要因
- 遺伝的要因
- 腎機能障害
- 利尿薬・アスピリンなどの薬剤
- 糖尿病や高血圧などの合併症
- がん治療後の急激な細胞崩壊 など
検査と診断
高尿酸血症の診断は、主に血液検査によって行われます。
- 尿酸値が7.0mg/dLを超える場合に高尿酸血症と診断されます
- 尿中の尿酸排泄量を測定することで、産生過剰型か排泄低下型かを評価することもあります
- 痛風の確定診断には、関節液の検査で尿酸結晶を確認する方法もあります など
高尿酸血症・痛風の治療
急性期(痛風発作時)の治療
痛風発作が起きている場合は、まずは痛みと炎症を抑えることが優先されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による消炎鎮痛治療
- コルヒチンなどの抗炎症薬
- 安静と患部の冷却
- 十分な水分摂取 など
発作は通常2週間程度で治まりますが、早期に治療を開始するほど効果的です。
慢性期の治療と予防
発作がない時期の治療目標は、尿酸値を6.0mg/dL未満に維持することです。
生活習慣の改善
- プリン体の多い食品の摂取制限
- アルコール(特にビール)の制限
- 適度な運動と体重管理
- 十分な水分摂取(1日2ℓ程度) など
薬物療法
- 尿酸生成抑制薬:体内での尿酸生成を抑える薬
- 尿酸排泄促進薬:腎臓からの尿酸排泄を促す薬 など
